+7 (495) 332-37-90Москва и область +7 (812) 449-45-96 Доб. 640Санкт-Петербург и область

Договор медицинского страхования

Договор медицинского страхования

Приложение N 2. N Типовой договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление гражданам, включенным страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Медицинское страхование

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Медицинское Страхование - как выбрать страховую компанию

Министерство здравоохранения Архангельской области. Медицинское страхование позволяет гарантировать гражданину бесплатное предоставление определённого объёма медицинских услуг при возникновении страхового случая нарушении здоровья при наличии договора со страховой медицинской организацией. Последняя несёт затраты по оплате случая оказания медицинской помощи риска с момента уплаты гражданином первого взноса в соответствующий фонд.

В России с года медицинское страхование существует в двух формах: обязательное и добровольное. Обязательное медицинское страхование свойственно странам с социально ориентированной рыночной экономикой и является частью системы социального страхования государства.

Добровольное представляет собой самостоятельный вид медицинского страхования, служащий дополнением к обязательному. Правовой базой охраны здоровья населения и медицинского страхования в России является, в первую очередь, Конституция Российской Федерации , декларирующая право каждого гражданина на медицинскую помощь статья Помимо этого существует ряд законов, направленных на охрану здоровья населения, а именно:.

Услуги по страхованию в России развиваются поступательными темпами. Большинство россиян уже знают, что такое обязательное медицинское страхование ОМС , и даже являются владельцами полиса. При этом далеко не все располагают полной информацией о добровольном медицинском страховании и его преимуществах. Оба эти вида при кажущемся сходстве имеют массу различий.

Обязательное медицинское страхование — это гарантированный государством комплекс мер материального обеспечения граждан и членов их семей при болезни, потере трудоспособности, в старости; охраны здоровья матерей с детьми и пр.

Следует иметь в виду, что отдельные нюансы договоров у различных страховщиков могут быть разными. Добровольное медицинское страхование обеспечивает оплату медицинских услуг, имеющих отношение непосредственно к лечению.

Причем, программы страхователю предлагаются самые разные — на выбор. Некоторые из них предполагают медицинское страхование на случай стойкой и временной нетрудоспособности или необходимости реабилитации; а отдельные предложения могут включать даже такие элементы, как оплата спортивно-оздоровительных услуг и приобщение к здоровому образу жизни. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь за исключением специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи , специализированная медицинская помощь в следующих случаях:.

Субъектами РФ гарантируется также дополнительный объём бесплатной медицинской помощи. В рамках программы ОМС осуществляется также проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение здоровых детей. Кроме того, жителям РФ предоставляются за счёт средств бюджета России следующие виды медицинской помощи:. Исчерпывающий перечень категорий страхователей определен указанным законом: 1 орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации или орган местного самоуправления в отношении неработающих граждан, проживающих на соответствующей территории, 2 организации, 3 физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, 4 нотариусы, занимающиеся частной практикой, 5 адвокаты, 6 физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками и выплачивающие по ним страховые платежи,- в отношении своих работников, а также в отношении самих себя для категорий Те граждане, которые впервые получают такой документ, должны обратиться в выбранную ими страховую медицинскую организацию.

В течение этого времени для гражданина будет изготовлен персональный полис. Новые полисы ОМС единого образца не надо будет менять при увольнении, смене места работы или переезде на новое место жительства. Замена старых полисов на новые будет производиться постепенно в течение годов.

Перечисленные права страхователя определены вышеназванным Законом и фактически являются декларативными. Так право страхователя по ОМС на участие во всех видах медицинского страхования означает лишь возможность его одновременного участия и в добровольном медицинском страховании ДМС. Право некоторых категорий страхователя органа исполнительной власти субъекта РФ, орган местного самоуправления, государственных, федеральных, муниципальных организаций и т. Результатом проведения тендера является, как правило, существенно суженный список из одной-двух СМО.

В силу этого ограничивается декларированное законом право гражданин на свободный выбор СМО, в частности, право на свободный выбор СМО всех неработающих граждан. Наконец, право страхователя на контроль выполнения условий договора ОМС непосредственно вытекает из существа соответствующего соглашения сторон — страхователя и страховщика СМО. Обязанность страхователя зарегистрироваться в Территориальном фонде ОМС — самостоятельном некоммерческом финансово-кредитном учреждении, реализующим государственную политику в области ОМС, аккумулирующим финансовые средства на ОМС и распределяющим их между СМО в соотвнетствии с потребностью застрахованных ими граждан на медицинскую помощь, — связана с необходимостью контроля и учета средств платежей страхователей на территории субъекта РФ.

Обязанность страхователя заключить договора ОМС со страховыми медицинскими организациями в отношении граждан, подлежащих страхованию, является его основной обязанностью. Обязанности страхователя принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан и предоставлять СМО информацию о показателях здоровья граждан, подлежащих страхованию, являются декларативными.

Следует отметить, что ДМС страхует не здоровье, но затраты на лечение; последние возмещаются застрахованному обыкновенно или по этапу медицинского вмешательства фармакология, диагностика, стационар , или по видам оказанной медицинской помощи стоматология, гинекология, косметология, случай смерти , или по долям расходов на оплату оказанной медицинской помощи полное возмещение, процентное возмещение, возмещение в пределах определённой суммы.

Добровольное Медицинское Страхование принято подразделять на индивидуальное учитывающее сложность конкретного заболевания конкретного лица и на коллективное учитывающее риск возникновения определённых заболеваний у группы лиц. Согласно российскому законодательству, обеспечением и защитой прав застрахованных граждан занимаются:. Платные медицинские услуги предоставляются гражданам медицинскими учреждениями в рамках заключённых договоров в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи.

Для осуществления данного вида деятельности медицинскими учреждениями необходимо наличие у них соответствующего сертификата и лицензии. Государственные и муниципальные медицинские учреждения оказывают платные медицинские услуги населению по специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранением. Обязательное медицинское страхование обладает рядом положительных моментов для граждан, таких как:.

И это не просто слова, а правовая норма, гарантированная Правительством, которую проводят в жизнь органы государственного управления, общественные организации, местная администрация, профкомы предприятий.

Недостатком обязательного медицинского страхования является то, что оно покрывает далеко не все виды терапевтических и профилактических медицинских услуг, в которых может возникнуть необходимость у гражданина. Добровольное медицинское страхование также имеет свои плюсы. Один из самых приятных из них — это свобода выбора. Страхователь самостоятельно составляет страховую программу и выбирает медицинские учреждения из предложенных.

При этом страховщик консультирует его по всем вопросам, но последнее слово в выборе остается все же за страхователем. Немаловажным нюансом можно считать и экономию времени, которую обеспечивает добровольное медицинское страхование. Нет нужды искать достойное медучреждение или толкаться в очередях под дверью врачебного кабинета. Держателю полиса открыты двери самых рейтинговых медицинских клиник, включенных в конкретную программу страхования.

Добровольное медицинское страхование предполагает и существенную денежную экономию: владельцу полиса не назначат ненужного лечения и не станут вытягивать из него дополнительных денег. Страхователь, оплативший полис на весь срок его действия, застрахован от повышения тарифов на медицинские услуги.

Другим позитивным моментом является высокое качество услуг при добровольном медицинском страховании, которое непрерывно курируется экспертами компании-страховщика. А если спорные моменты все же возникают — страховая компания всегда стоит на страже Ваших интересов. Карта сайта Обратная связь Поиск Контакты. Развитие здравоохранения Архангельской области годы Национальные проекты Нормативные правовые документы Программа государственных гарантий Концепция развития здравоохранения Модернизация здравоохранения Отчеты Лекарственное обеспечение Доступная среда Полезная информация для населения Профилактика заболеваемости клещевым энцефалитом Оказание первой помощи В помощь маме ЭКО Осторожно ГРИПП!!!

Вакансии Трудоустройство выпускника Аттестация Аттестация медицинских работников Аттестация педагогических работников Награды Документы, общая информация Повышение квалификации Целевое обучение Программа "Земский доктор" Государственная служба Нормативные правовые документы Конкурсы Единовременные выплаты молодым специалистам Непрерывное медицинское образование Волонтерское движение Отчеты о работе Волонтерская деятельность Здравотряда Волонтеры-медики СГМУ Волонтерская деятельность Арх мед колледжа Конкурсы Добровольцы волонтеры в сфере здравоохранения: кто и зачем?

Общая информация Нормативные правовые документы Формы документов Административные регламенты Вспомогательные таблицы Плановые проверки План график плановых проверок Информация о результатах проверок Реестр предоставленных лицензий Мониторинг хода движения дела заявителя реестр лицензий. Совещание Архангельск г. Северодвинск г. Новодвинск г. Котлас г. Коряжма г. Мирный Вельский район Верхнетоемский район Вилегодский район Виноградовский район Каргопольский район Коношский район Котласский район Красноборский район Ленский район Лешуконский район Мезенский район Няндомский район Онежский район Пинежский район Плесецкий район Приморский район Устьянский район Холмогорский район Шенкурский район п.

Обязательное медицинское страхование Добровольное медицинское страхование Медицинское страхование — форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств. Медицинское страхование, как способ защиты государством прав пациента на полноценное лечение и охрану собственного здоровья, уходит корнями вглубь веков. Издавна к недобросовестным лекарям и мошенникам от врачевания применялись суровые наказания.

Медики, не располагающие требуемой квалификацией и знаниями, не только лишались права заниматься врачебной практикой, но попадали в суровые жернова закона. Обязательное медицинское страхование — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Добровольное страхование Добровольное медицинское страхование является дополнительной программой к установленному объёму медицинской помощи, что действует для лиц, указанных страхователями в качестве выгодополучателей. ДМС осуществляется за счёт средств определённого бюджета, личных взносов граждан, взносов работодателя.

Задать вопрос. Троицкий, Обратная связь. Запомнить меня. Забыли свой пароль? Документы, регламентирующие деятельность. Мобилизационная работа и комплексная безопасность. Противодействие коррупции. Официальные документы. Антимонопольный комплаенс. Административная реформа Административные регламенты предоставления услуг Административные регламенты исполнения государственных функций Проекты административных регламентов предоставления услуг Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг Коллегии министерства Положение о коллегии Состав коллегии Регламент коллегии Материалы коллегий Работа с гражданами Личные приемы Рубрика вопрос - ответ Интернет приемная министерства Благодарности от пациентов Опросы и анкеты Телефоны "горячих линий" Санитарно-эпидемиологическое благополучие Телефон здоровья "Серая" зарплата Обращения года.

Оплата труда в сфере здравоохранения Памятка для работников по заработной плате Практика внедрения "эффективного контракта" Методические рекомендации по нормированию труда Независимая оценка качества оказания услуг Общественный совет по проведению независимой оценке Медицинские организации.

Открытые данные Медицина в цифрах Социальная ипотека. Общественный совет при министерстве здравоохранения Архангельской области. Трудоустройство выпускника. Национальные проекты. Нормативные правовые документы. Программа государственных гарантий. Концепция развития здравоохранения. Модернизация здравоохранения Отчеты Лекарственное обеспечение. Доступная среда.

Поликлиника начинается с регистратуры Шаг на встречу Летняя оздоровительная компания Онкопрофилактика Всероссийская диспансеризация Медицинское страхование Обязательное медицинское страхование Дополнительное медицинское страхование Тарифы ОМС Ведомственный контроль.

Права граждан. Организация оказания медицинской помощи НПА. Аттестация Аттестация медицинских работников Аттестация педагогических работников. Документы, общая информация.

Купить систему Заказать демоверсию. Договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Статья

Министерство здравоохранения Архангельской области. Медицинское страхование позволяет гарантировать гражданину бесплатное предоставление определённого объёма медицинских услуг при возникновении страхового случая нарушении здоровья при наличии договора со страховой медицинской организацией. Последняя несёт затраты по оплате случая оказания медицинской помощи риска с момента уплаты гражданином первого взноса в соответствующий фонд. В России с года медицинское страхование существует в двух формах: обязательное и добровольное. Обязательное медицинское страхование свойственно странам с социально ориентированной рыночной экономикой и является частью системы социального страхования государства.

Приложение N 2. Типовой договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан

Купить систему Заказать демоверсию. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Статья Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

7.2. Договор медицинского страхования

Среда, Версия для печати. Основные правила медицинского страхования. Медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования. Договор медицинского страхования является соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования. Договор медицинского страхования должен содержать: 1 наименование сторон; 2 сроки действия договора; 3 численность застрахованных; 4 размер, сроки и порядок внесения страховых взносов; 5 перечень медицинских услуг, соответствующих программам обязательного или добровольного медицинского страхования; 6 права, обязанности, ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству РФ условия.

В соответствии со Статьей 41 Конституции Российской Федерации РФ каждый гражданин имеет право на получение у государственных и муниципальных учреждений бесплатной медицинской помощи и охрану здоровья:.

.

Договор ДМС — условия

.

.

.

Медицинское страхование — форма страхования здоровья человека, которая покрывает медицинского страхования в Российской Федерации». Наличие договора со страховой медицинской организацией не обязательно​.

.

.

.

.

.

.

Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Пока нет комментариев. Будь первым!

© 2018-2020 archeage-gold.ru